Gravidez de gêmeos é uma gestação de risco?

A gravidez de gêmeos é uma situação que envolve muita alegria, mas também muitos cuidados. Isso porque esse tipo de gestação é considerado de alto risco, tanto para a mãe quanto para os bebês.

Neste artigo, vamos explicar o que é uma gravidez de risco, quais são os principais fatores que podem levar a uma gestação de gêmeos e quais são os riscos e as recomendações para esse tipo de gravidez.

O que é uma gravidez de risco?

Uma gravidez de risco é aquela que apresenta maior probabilidade de complicações que podem afetar a saúde da mãe ou do feto, ou até mesmo levar à morte.

Essas complicações podem ser causadas por fatores pré-existentes, como doenças crônicas, idade avançada ou baixo peso da mãe, ou por fatores que surgem durante a gestação, como infecções, sangramentos, pré-eclâmpsia ou diabetes gestacional.

Uma gravidez de risco exige um acompanhamento médico mais frequente e rigoroso, com realização de exames e ultrassonografias periódicas, além de um cuidado maior com a alimentação, a hidratação, o repouso e a atividade física da gestante.

Quais são os fatores que podem levar a uma gestação de gêmeos?

A gestação de gêmeos pode ocorrer de forma natural ou induzida por tratamentos de reprodução assistida. Os fatores que podem aumentar as chances de uma gravidez gemelar natural são:

Histórico familiar

 Ter parentes próximos que tiveram gêmeos aumenta as chances de ovular mais de um óvulo por ciclo menstrual, o que pode resultar em gêmeos fraternos (não idênticos).

Idade materna

Mulheres acima dos 35 anos têm maior probabilidade de liberar mais de um óvulo por ciclo menstrual, o que também pode levar a gêmeos fraternos.

Várias gestações

Mulheres que já tiveram vários filhos têm mais chances de ter gêmeos do que mulheres primíparas (que estão grávidas pela primeira vez).

Os fatores que podem induzir uma gestação gemelar são:

• Tratamentos hormonais
• Fertilização in vitro (FIV)

Quais são os tipos de gravidez gemelar?

A gravidez gemelar pode ser classificada em dois tipos principais, dependendo do número de placentas, bolsas amnióticas e fetos:

Gestação dicoriônica

Ocorre quando cada gêmeo tem sua própria placenta e sua própria bolsa amniótica. Esse tipo é mais comum em gêmeos fraternos, mas também pode ocorrer em gêmeos idênticos se a divisão do embrião acontecer até o terceiro dia após a fecundação.

Gestação monocoriônica

Ocorre quando os gêmeos compartilham a mesma placenta, mas têm bolsas amnióticas diferentes. Esse tipo é exclusivo dos gêmeos idênticos e acontece quando a divisão do embrião ocorre entre o quarto e o oitavo dia após a fecundação.

Há ainda um tipo mais raro de gravidez gemelar, chamado:

Gestação monocoriônica monoamniótica

Acontece quando os gêmeos compartilham tanto a placenta quanto a bolsa amniótica. Esse tipo acontece quando a divisão do embrião ocorre após o nono dia após a fecundação e é exclusivo dos gêmeos idênticos.

Quais são os riscos de uma gestação de gêmeos?

Uma gestação de gêmeos apresenta maiores riscos tanto para a mãe quanto para os bebês. Entre os principais riscos maternos estão:

Hipertensão arterial

Aumento da pressão arterial na gestante pode causar complicações como pré-eclâmpsia (hipertensão associada à perda de proteína na urina), eclâmpsia (convulsões decorrentes da pré-eclâmpsia) e síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas).

Diabetes gestacional

O aumento dos níveis de açúcar no sangue na gestante pode causar problemas como crescimento excessivo dos fetos, parto prematuro, hipoglicemia neonatal e malformações congênitas.

Anemia

A diminuição dos níveis de hemoglobina no sangue da gestante pode causar sintomas como cansaço, fraqueza, palidez e falta de ar.

Distocia

A dificuldade no trabalho de parto pode ser causada por fatores como posição anormal dos fetos, tamanho excessivo dos fetos ou contrações uterinas insuficientes.

Quais rémedios uma gestante deve evitar tomar durante a gravidez?

É importante ressaltar que a lista de medicamentos a serem evitados durante a gravidez pode variar de acordo com a situação médica individual e a orientação de um profissional de saúde.

• Isotretinoína
• Citoteque
• Acitretina
• Metotrexato
• Tetraciclina
• Doxiciclina
• comprar cytotec
• Varfarina
• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e bloqueadores do receptor da angiotensina II (BRA)
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
• Ergotamina
• Paroxetina

Entre os principais riscos fetais estão:

Prematuridade

O nascimento antes das 37 semanas completas de gestação é muito comum em gestações gemelares e pode causar problemas como baixo peso ao nascer, dificuldade respiratória, icterícia neonatal e infecções.

Restrição do crescimento intrauterino

Diminuição do crescimento dos fetos dentro do útero pode ser causada por insuficiência placentária (quando a placenta não consegue nutrir adequadamente os fetos) ou por síndrome da transfusão feto-fetal (quando há um desequilíbrio na circulação sanguínea entre os gêmeos que compartilham a mesma placenta).

Malformações congênitas

As alterações na formação dos órgãos ou sistemas dos fetos podem ser causadas por fatores genéticos ou ambientais e podem afetar um ou ambos os gêmeos.

Quais são as recomendações para o parto?

O tipo e o momento do parto dependem das condições clínicas da mãe e dos fetos. Em geral, recomenda-se que o parto seja realizado entre 37 e 38 semanas completas de gestação para evitar complicações como sofrimento fetal ou morte fetal.

O parto normal é possível em gestações gemelares desde que ambos os fetos estejam na posição cefálica (com a cabeça voltada para baixo) e não haja contraindicações médicas. O parto normal apresenta vantagens como menor tempo de recuperação da mãe e menor risco de infecções.

A cesariana é indicada em casos como posição anormal dos fetos (transversa ou pélvica), sofrimento fetal agudo, hemorragia materna ou distocia. A cesariana apresenta vantagens como maior controle sobre o momento do parto e menor risco de trauma fetal.

Quais são os cuidados com uma gestação de gêmeos?

Uma gestação de gêmeos é um evento especial que requer alguns cuidados específicos para garantir a saúde da mãe e dos bebês. Alguns dos principais cuidados são:

Ter uma alimentação equilibrada e rica em nutrientes, como proteínas, ferro, cálcio e vitaminas . A gestante deve evitar alimentos gordurosos, açucarados e industrializados, e beber bastante água para se manter hidratada .

Fazer exercícios físicos moderados e orientados pelo médico, como caminhada, natação, yoga ou pilates. Essas atividades ajudam a controlar o peso, a melhorar a circulação sanguínea e a preparar o corpo para o parto.

 Fazer um acompanhamento pré-natal rigoroso, com consultas e exames frequentes para monitorar o crescimento e o desenvolvimento dos bebês, bem como a saúde da mãe . A gestante deve seguir as orientações do médico sobre o uso de medicamentos, suplementos e repouso.

 Estar atenta aos sinais de alerta, como sangramento vaginal, dor abdominal, contrações uterinas, inchaço excessivo, dor de cabeça, alterações na visão ou na pressão arterial.

Esses sintomas podem indicar complicações como parto prematuro, pré-eclâmpsia ou descolamento da placenta. Preparar-se para o parto com antecedência, escolhendo o local, o tipo de parto e o profissional que irá assisti-la.

A gestante deve conversar com o médico sobre os riscos e benefícios de cada opção e estar ciente das possíveis intercorrências que podem ocorrer durante o trabalho de parto.

Uma gestação de gêmeos é um desafio que exige dedicação e cuidado, mas também é uma fonte de muita alegria e amor.

Seguindo as recomendações médicas e tendo o apoio da família e dos amigos, a gestante pode viver essa experiência de forma tranquila e segura.